השפעת הורדת חומצת שתן בחולי סוכרת סוג 1

בחולי סוכרת סוג 1, רמה גבוהה של חומצת שתן (uric acid) בפלסמה מלווה בעלייה בלחץ הדם ובירידה בקצב הסינון הפקעתי (glomerular filtration rate, GFR)

מחקר חדש מכתב העת Diabetes ביקש לבחון האם הפחתת רמת חומצת שתן תשפר את התפקוד הכליתי והווסקולארי בחולי סוכרת סוג 1 ללא סיבוכים.

פרוטוקול המחקר

מדדי תפקוד כלייתי ווסקולארי:

לחץ דם
תגובה המודינמית לעירוי angiotension II
רמת חומצת שתן בפלסמה
GFR (אינולין)
זרימת פלסמה כלייתית אפקטיבית (בעזרת paraaminohippurate)
קשיחות דופן העורקים
הרחבת כלי דם מתווכת זרימה או nitroglycerin
nitric oxide בשתן
סמנים דלקתיים
תנגודת עורקיקים afferent ו efferent
לחץ הידרוסטטי גלומרולרי

תוצאות

בסוכרתיים,Febuxostat הפחית את לחץ הדם הסיסטולי במידה קלה אך באופן מובהק: מ112 ± 10 מ"מ כספית ל 109 ± 9 מ"מ כספית (P=0.049)
לא נצפתה השפעה על קשיחות דופן העורקים, הרחבת כלי דם מתווכת זרימה או nitroglycerin או רמת nitric oxide בשתן.
Febuxostat חיזק את תגובת filtration fraction להיפרגליקמיה בסוכרתיים ללא השפעה על מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון.

Febuxostat הפחית את תגובת לחץ הדם הסיסטולי ותנגודת העורקיק הכלייתי הefferent להיפרגליקמיה ללא השפעה על מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון או nitric oxide.

הממצאים מרמזים לכך שחומצת שתן בפלסמה מחזקת מנגנונים המודינמיים או דלקתיים השולטים בתגובה הכלייתית להיפרגליקמיה.

Lytvyn Y, Har R, Locke A, et al. Renal and Vascular Effects of Uric Acid Lowering in Normouricemic Patients with Uncomplicated Type 1 Diabetes. Diabetes [Internet] 2017 [cited 2017 Apr 15];db170168. Available from: http://diabetes.diabetesjournals.org/content/early/2017/04/13/db17-0168